
47 岁的赵建国坐在门诊诊室里,手里攥着肾功能检查报告,他眉头紧锁,声音带着几分委屈和困惑,对着医生念叨:
“大夫,我真没偷懒,每天早上 7 点、晚上 8 点,降糖药从来没落下过,每次测血糖也都在正常范围,怎么就肾衰竭了?”
像赵建国这样的情况,在临床中并不少见。我国糖尿病患者超 1.4 亿,其中约 30% 会进展为糖尿病肾病,而肾衰竭是糖尿病肾病的终末阶段,一旦发生,将影响生活质量。
很多糖友都觉得 “按时吃药、血糖正常” 就万事大吉,却忽略了背后隐藏的健康风险。
一、核心认知:
降糖药不直接护肾,高血糖才是 “真凶”
面对赵建国的疑问,主治医生耐心解释:“按时吃药值得肯定,但你忽视了一个问题 —— 降糖药的作用是降血糖,不是直接保护肾脏。”
医学数据显示,长期高血糖会使肾脏微血管受损,肾小球滤过膜逐渐硬化,就像滤网被堵住一样,慢慢失去过滤功能,最终引发肾衰竭。
中美糖尿病学会联合研究证实,糖尿病肾病的核心诱因是长期高血糖与高血压,而非正规使用的降糖药。
中医典籍《黄帝内经》有云:“五脏之伤,穷必及肾”,糖尿病属 “消渴” 范畴,长期消渴不愈,会导致气血亏虚、肾气受损,这与现代医学中高血糖长期损伤肾脏的观点不谋而合。
赵建国之所以出问题,根源就是只盯着血糖数字,没做好综合防护。
二、三大控糖误区,
赵建国踩中了全部
1. 误区一:药物 “一刀切”,忽视肾功能变化
赵建国吃同一种降糖药已有 5 年,从未根据肾功能调整剂量。医生指出,很多降糖药如二甲双胍,需要通过肾脏排泄,当肾功能下降时,药物无法正常排出,会在体内蓄积,加重肾脏负担。
赵建国的检查报告显示,其肾小球滤过率(eGFR)已低于 60ml/min,早已不适合当前用药剂量,却一直未察觉。
2. 误区二:凭感觉调药量,血糖波动伤肾更甚
赵建国坦言,有时测出血糖略高,就自行加半片药;感觉有点头晕,又偷偷减药。这种做法风险极大。
医生强调,血糖频繁波动对肾脏的损伤,不亚于长期高血糖。
低血糖会导致肾脏灌注不足,高血糖则直接攻击肾微血管,双重伤害下,肾脏自然不堪重负。有研究表明,血糖波动幅度大的患者,肾衰竭风险比血糖稳定者高出 2.3 倍。
3. 误区三:只盯血糖值,忽略肾脏关键指标
赵建国每年只查空腹血糖,从未做过尿微量白蛋白、eGFR 等肾脏相关检查。他不知道,糖尿病肾病早期毫无明显症状,等到出现水肿、乏力等不适时,肾功能已严重受损。
我国疾控中心数据显示,约 60% 的糖尿病患者未定期监测肾功能,导致肾病早期漏诊。赵建国就是典型案例,血糖看似正常,肾脏却在悄悄 “崩溃”。
三、5 大科学方案,
帮糖友护糖又护肾
结合赵建国的情况,医生给出了 5 条建议:
定期监测肾功能:每 3-6 个月查一次 eGFR 和尿微量白蛋白,这是早期发现肾损伤的唯一可靠方式,不要只查血糖。
规范调整用药:用药剂量和种类需根据肾功能、病程动态调整,切勿自行加减药。优先选择兼具护肾作用的降糖药,如 SGLT2 抑制剂,但需遵医嘱使用。
严控血压血脂:高血压、高血脂是糖尿病肾病的 “加速器”,血压需控制在 130/80mmHg 以下,血脂达标者可在医生指导下服用他汀类药物。
坚持健康生活:低盐低糖饮食,减少高嘌呤、高蛋白食物摄入;每天规律运动 30 分钟,控制体重;戒烟限酒,减轻肾脏代谢负担。
定期复诊随访:每 1-3 个月复诊一次,让医生根据检查结果调整治疗方案,避免病情隐匿进展。
经过一段时间的规范治疗和调理,赵建国的肾功能指标逐渐稳定,血糖也保持在理想范围。
其实,糖尿病肾病并不可怕,可怕的是陷入单一控糖的误区。记住,按时吃药只是基础,定期监测、规范调药、严控多指标、坚持健康生活,才能真正守护肾脏健康。
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